Alkoholizam

« nazad

Uvod

 

Pretjerana konzumacija (zloupotreba) alkohola je pojava konzumiranja takvih količina alkohola koje mogu izazvati dugoročne, i kratkoročne fizičke, psihološke i socialne probleme.

Fizički problemi koji se mogu javiti su bolest jetre, bolest srca i moždani udar.

Psihološki problemi koji mogu da se jave kod zloupotrebe alkohola su depresija, gubitak pamćenja, smanjena sposobnost rasuđivanja.

Najčešći socijalni problemi koji nastaju kod pretjeranog konzumiranja alkohola su nasilje, zlostavljanje u porodici, gubitak posla

Perspektiva

Izazov kod liječenja nekog od pretjeranog konzumiranja alkohola je dvostran, jer je potrebno:

  • navesti osobu da prihvati činjenicu da ima problem sa alkoholom
  • nagovoriti ih da potraže pomoć

Ukoliko postignete ova dva uslova, perspektiva za osobe koje pretjerano konzumiraju alkohol je prilično dobra. Procjenjuje se da oko 60 % ljudi koji su ovisni o alkoholu uspije znatno smanjiti konzumaciju ili postići potpunu apstinenciju.

 

Definicija

Preporučena količina alkohola

Količina alkohola koja se nalazi u nekom alkoholnom piću se mjeri u jedinicama. Jedinica predstavlja 10ml čistog alkohola.

Preporučene dnevne količine alkohola su:

  • ne više od 3-4 jedinice za muškarce
  • ne više od 2-3 jedinice za žene

Ukoliko se redovno prekoračujete preporučene količine, ugrožavate vaše zdravlje.

Trudnice i žene koje pokušavaju da zatrudne trebale bi da u potpunosti izbjegavaju alkohol. Ukoliko ipak izaberu da piju ne bi trebale da konzumiraju više od 1-2 jedinice alkohola jednom ili dva puta sedmično.

Kako mjeriti jedinice

Svako piće koje kupite sadržaće informaciju o količini alkohola. Ta mjera pokazuje koliki procenat tog pića sadrži čisti alkohol. Najlakši način da izmjerite koliko jedinica alkohola piće sadrži jeste da pročitate koliko postotaka alkohola ima, zatim to pomnožite sa brojem mililitara pića i taj broj podijelite sa 1.000.

Na osnovu ovoga jedinice nekih od standardnih pića koja se konzumiraju kod nas iznose:

  • konzerva standardnog piva - 1,8 jedinica
  • standardna čaša vina (200 ml) - blizu 3 jedinice
  • čašica žestokog alkoholnog pića (25 ml) - 1 jedinica
  • boca vina - 9 jedinica
  • boca žestokog pića (750 ml) - 28 jedinica

Vrste pretjeranog konzumiranja alkohola

Postoje tri osnovna tipa pretjeranog konzumiranja alkohola:

  • opasno pijenje
  • štetno pijenje
  • zavisnost o alkoholu

Opasno pijenje

Opasnim pijenjem smatra se konzumacija više od propisane sedmične količine alkohola (oko 21 jednica za muškarce i 14 za žene).

Opasno pijenje podrazumijeva i pojavu kada ste u granici preporučene sedmične količine, ali pijete velike količine alkohola u kratkom vremenu (pijančenje) - osam jedinica dnevno za muškarce i šest jedinica za žene.

Ukoliko pijete opasno, moguće je da još uvijek ne osjetite zdravstvene probleme koji su direktno povezani sa alkoholom, ali povećavate rizik pojave tih problema u budućnosti.

Opasno pijenje, posebno pijančenje, nosi dodatne rizike kao što su:

  • opasnost od saobraćajnih nesreća
  • česte svađe i tuče
  • rizično ponašanje tokom pijanog stanja

Štetno pijenje

Štetno pijenje podrazumjeva stanje u kojoj osoba konzumira više od preporučene sedmične količine alkohola, i osjeća zdravstvene probleme koji se direktno povezuju sa alkoholom.

Ovi problemi podrazumijevaju:

  • depresiju
  • nesreće koje se uzrokovane alkoholom
  • akutni pankreatitis (zapaljenje pankreasa)

Velik broj problema koji su izazvani alkoholom nisu vidljivi i ne pokazuju simptome dok ne dođu u kritičnu fazu, pa je ponekad lako podcijeniti opasnost fizičkih poteškoća koje nastaju štetnim pijenjem. Neki od njih  su:

  • visok krvni pritisak
  • ciroza (ožiljavanje jetre)
  • tipovi raka, kao što su rak usta, jetre, želudca i rak dojke
  • srčane bolesti

Štetno pijenje takođe izaziva i određene socijalne probleme kao što su:

  • poteškpće u odnosu sa partnerom
  • poteškoće sa porodicom i prijateljima
  • problemi na fakultetu i poslu

Zavisnost o alkoholu

Alkohol je supstanca koja može da izazove i fizičku i psihičku zavisnost. Zavisnost podrazumijeva pojavu kada osoba osjeća da ne može normalno da funkcioniše bez alkohola, i konzumacija alkohola postaje važan, ponekad i najvažniji, faktor u životu.

Postoji nekoliko simptoma koje osoba koja je zavisna o alkoholu može da osjeti ukoliko konzumacija alkohola naglo stane. Oni mogu biti fizički i psihološki.

Psihički simpotomi odvikavanja podrazumijevaju:

  • drhtanje ruku
  • znojenje
  • mučninu
  • halucinacije
  • napade

Psihološki simptomi odvikavanja podrazumijevaju:

  • depresiju
  • anksioznost
  • razdražljivost
  • nemir
  • insomnia

Alkoholičari sa umjerenom zavisnoću obično ne osjećaju simptome odvikavanja, ili su oni blagi.

Alkoholičari sa ozbiljnom zavisnošću osjećaju simptome, koji mogu biti jako ozbiljni. Većina zavisnih alkoholičara, se vraćaju alkoholu upravo zbog tog jer ne mogu podnijeti simptome odvikavanja.

Alkoholičari koji su ovisni obično imaju visok prag tolerancije pa mogu da popiju količine alkohola koje bi bile jako opasne za druge ljude.

 

Dijagnoza

Ukoliko odete kod doktora jer ste zabrinuti u vezi sa svojim pijenjem, ili mu se javite zbog simptoma bolesti koja je povezana sa alkoholom, doktor će prvo morati da otkrije nivo i šablone vašeg prekomjernog konzumiranja alkohola.

Ovo se radi pomoću testa koji se sastoji od niza pitanja. Jako je važno da iskreno odgovorite na sva pitanja, jer vas doktor neće osuđivati, već traže najbolji način da vam pomognu.

Identifikacija poremećaja izazvanih alkoholom

Ovo je jedan od najrasprostanjenijih testova za provjeru da li je vaša konzumacija alkohola iznad granica normalnog i da li je opasna.

Brzi alkohol test

Jednostavni test koji određuje da li je vaša konzumacija alkohola dostigla opasni nivo je brzi alkohol test. On se sastoji od sledećih pitanja:

1. Koliko često pijete osam ili više jedinica (muškarci) ili šest i više jedinica (žene) odjednom:
  • nikad (ukoliko je ovo odgovor možete prekinuti test)
  • manje od jednom mjesečno - 1 bod
  • jednom mjesečno - 2 boda
  • sedmično - 3 boda
  • dnevno ili skoro dnevno - 4 boda

2. Koliko često tokom protekle godine se niste mogli sjetiti šta se desilo noć prije zbog alkohola:

  • nikad - 0
  • manje od jednom mjesečno - 1
  • mjesečno - 2
  • sedmično - 3
  • dnevno ili skoro dnevno - 4

3. Koliko često tokom prošle godine niste bili u stanju da uradite ono što se od vas očekivalo zbog alkohola:

  • nikad - 0
  • manje od jednom mjesečno - 1
  • mjesečno - 2
  • sedmično - 3
  • dnevno ili skoro dnevno - 4

4. Da li je tokom protekle godine. rođak, prijatelj ili doktor izrazio zabrinutost zbog vašeg pijenja, ili vam preporučio da smanjite:

  • ne - 0
  • da, jednom prilikom - 1
  • da, više puta - 2

Rezultat sa ocjenom 3 ili više, znači da spadate u grupu ljudi koji konzumiraju alkohol na opasnom nivou.

 

Rizici

Alkohol je jaka hemijska supstanca koja može ostaviti širok spektar posljedica. Pošto alkohol može s lakoćom da prolazi kroz zidove ljudskih ćelija, jednom kad se nađe u krvi može doprijeti do gotovo svih dijelova tijela, od mozga, preko kostiju do srca.

Posljedice alkohola mogu biti i dugoročne i kratkoročne.

Kratkoročne posljedice alkohola

Kratkoročne posljedice koje su dole opisane zasnivaju se na pretpostavci da imate normalnu toleranciju alkohola. Zavisni alkoholičari sa višom tolerancijom obično mogu da popiju velike količine alkohola a da ne osjete neke primjetne posljedice.

1-2 jedinice

Nakon konzumacije 1-2 jedinice alkohola, ubrzaće vam se rad srca, a krvni sudovi blago proširiti dajući vam osjećaj toplote i podižući osjećaj raspoloženja i pričljivost.

4-6 jedinica

Nakon 4-6 jedinica alkohola, mozak i nervni sistem će početi da osjećaju efekat alkohola. Ova količina uticaće na dio mozga koji se povezuje sa rasuđivanjem i donošenjem odluka, čineći vas nesmotrenijim i nesputanim.

Alkohol će takođe umanjiti funkconalnost ćelija nervnog sistema, stvarajući osjećaj „lepršavosti“ i utičući na vašu sposobnost reagovanja i koordinacije.

8-9 jedinica

Nakon kunzumiranja 8-9 jedinica alkohola, vaša moć reakcije će biti znatno umanjena, počećete nerazgovjetno da pričate, a vid će vam gubiti fokus. Jetra (koju organizam koristi kako bi filterisao alkohol) neće biti u stanju da ukloni sav alkohol tokom noći, pa će te se najvjerovatnije probuditi mamurni.

10-12 jedinica

Nakon 10-12 jedinica alkohola vaša koordinacija biće ozbiljno umanjena, znatno povećevajući rizik od nesreće. Visok nivo alkohola u krvi počeće da stvara osjećaj pospanosti. Ovolika količina alkohola u krvi počinje da dostiže nivo koji se smatra otrovnim. Vaše tijelo pokušaće naglo da se riješi alkohola kroz urin, što će stvoriti jak osjećaj dehidratacije ujutro, što može izazvati jake glavobolje.

Velika količina alkohola u krvi može uznemiriti i vaš probavni sistem, što izaziva mučninu, povraćanje, proljev ili probleme sa varenjem.

Više od 12 jedinica

Konzumiranje više od 12 jedinica alkohola vas dovodi u veliku opasnost od trovanja alkoholom., pogotovo ako pijete puno jedinica u kratkom vremenu. Jetri obično treba oko sat vremena da izbaci jedinicu alkohola iz organizma.

Trovanje alkoholom

Trovanje alkoholom nastaje kada pretjerane količine alkohola počnu smetati automatskim funkcijama vašeg tijela kao što su:

  • disanje
  • rad srca
  • refleks koji spreječava gušenje

Simptomi trovanja alkoholom uključuju:

  • konfuziju
  • povraćanje
  • napade
  • sporo disanje (manje od 8 uzdaha u minuti)
  • blijeda i modra boja kože
  • hladna i ljepljiva koža
  • nesvjestica

Ukoliko sumnjate na trovanje alkoholom obavezno pozovite Hitnu pomoć. Dok čekate Hitnu pomoć trebali bi da:

  • NE tjerate osobu da povraća, jer je umanjen rad refleksa koji sprječava gušenje pa bi se osoba mogla ugušiti
  • okrenite osobu na stranu i stavite joj jastuk ispod glave kako bi spriječila da se uguši u svom izbljuvku

Ako neko nakon konzumacije alkohola izgubi svijest nikad ih ne ostavljajte same, čak i ako se čini da diše normalno. Nivo alkohola u krvi može rasti i do 30-40 minuta nakon što prestanete piti, što može dovesti do naglog pogoršanja simptoma.

Kratkoročni rizici pretjeranog konzumiranja

U ove rizike spadaju:

  • nesreće i povrede - smatra se da je 70 odsto svih posjeta Hitnoj pomoći zbog nesreća, u noćnim terminima, posljedica alkohola
  • nasilno i asocijalno ponašanje
  • praktikovanje nesigurnog seksa - što dovodi do neplanirane trudnoće ili prenošenja seksualnih bolesti
  • gubljenje stvari - velik broj ljudi gubi novčanike, telefone i druge stvari kada su pijani
  • kašnjenje na posao ili fakultet

Dugoročne posljedice alkohola

Ukoliko godinama pijete opasnim tempom, kumulativni efekat alkohola može imati otrovna dejstva na mnoge organe, što može dovesti do opasnih oštećenja. Najugroženiji su mozak, jetra i pankreas.

Opasno konzumiranje alkohola može povisiti i krvni pritisak, te nivo holesterola u krvi, što su značajni faktori rizika za infarkt ili kap.

Dugoročne posljedice mogu da oslabe vaš imunitet, i učine vas ranljivim za brojne infekcije. Pretjerano konzumiranje alkohola može i da vam oslabi kosti, povećavajući rizik od fraktura i lomova.

Dugoročni rizici pretjeranog konzumiranja alkohola

Ovi rizici uključuju:

  • visok krvni pritisak (hipertenzija)
  • kap
  • srčane bolesti
  • pankreatitis
  • bolest jetre
  • rak jetre
  • rak usta ili vrata
  • rak dojke
  • rak želudca
  • depresiju
  • demencija
  • seksualne probleme kao što su impotencija ili prerana ejakulacija
  • neplodnost

Dugotrajni socijalni rizici uključuju:

  • razvod
  • raspad porodice
  • zlostavljanje u porodici
  • nezaposlenost
  • beskućništvo
  • finansijske probleme

Šta se dešava sa mamurlukom?

Alkohol ima diuretički efekat, što znači da tijelo gubi velike količine vode što može dovesti do dehidratacije. Ovaj efekat može biti pojačan kongenerima (supstance koje se stavljaju u pića kako bi se stvorio izražen ukus, koje su naročito prisutne u tamnim pićima). Alkohol takođe stimuliše proizvodnju inzulina, što smanjuje nivo šećera u krvi i izaziva pospanost, slabost, drhtanje, nesvjesticu i glad.

 

Tretman

Ukoliko ste zabrinuti da je vaše konzumiranje alkohola dostiglo opasan nivo, najvjerovatnije ćete biti upućeni na kratko savjetovanje, koje se još zove i kratka intervencija.

Na ovakvo savjetovanje možete biti upućeni i ukoliko vam se otkrije neka bolest koja se povezuje sa pretjeranom konzumacijom alkohola.

Kratka intervencija traje oko 10 - 15 minuta i obično sadrži nekoliko koraka.

Prvo, savjetnik, a to može biti psiholog ili socijalni radnik će vam objasniti kratkoročne i dugoročne posljedice do kojih može da dođe zbog pretjeranog konzumiranja alkohola, naglašavajući da je odgovornost smanjivanja tih posljedica na vama.

Savjetnik vam zatim daje nekoliko savjeta o načinima na koje možete smanjiti konzumiranje alkohola, kao što je vođenje dnevnika u koji možete upisivati broj jedinica koje popijete tokom sedmice, te raditi na tome da ga smanjite.

Savjetnik će vam takođe ukazati i na načine na koje možete smanjiti konzumaciju alkohola bez uticaja na vaš socijalni život, npr. da žestoka pića zamiijenite manje alkoholnim pićima.

Savjetovanje završava tako što će savjetnik sa vama porazgovarati o mogućim emocionalnim posljedicama koje se mogu javiti ako smanjite konzumaciju alkohola, kao što je anksioznost, i ukazati vam kako da se nosite sa ovim emocijama.

Štetno pijenje

Ako konzumirate štetne količine alkohola, morate da odlučite da li želite da konzumaciju svedete na umjereni nivo ili da u potpunosti prestanete sa sa pijenjem (apstinencija).

Očito je da će apstinencija imati bolje zdravstvene posljedice, ali je smanjivanje konzumacije na umjeren nivo realitičniji cilj, ili bar prvi korak ka apstinenciji.

Izbor je potpuno vaš, mada postoje okolnosti u kojima se apstinencija preporučuje. To su:

  • ako imate oštećenje jetre
  • ukoliko imate zdravstvene probleme koji se mogu pogoršati oijenjem, kao što su srčane tegobe
  • ukoliko uzimate lijek koji reaguje loše ili nepredvidljivo sa alkoholom
  • ako ste trudni, ili planirate trudnoću

Apstinencija se takođe preporučuje ukoliko ste ranije bezuspješno pokušavali da konzumiranje alkohola svedete na umjereni nivo.

Ako izaberete smanjenje konzumiranja alkohola kao liječenje, bićete usmjereni na savjetovanje koje se naziva produžena kratka intervencija. Ovo je slično kratkoj intervenciji s tim da je duža i malo podrobnija.

Vjerovatno će biti neophodno da posjetiti nekoliko seansi kako bi se vaš napredak pratio, i ukoliko je potrebno, odredi dodatna terapija i savjetovanje. Moguće su i redovne pretrage krvi kako bi se pratilo stanje vaše jetre.

Zavisnost o alkoholu

Kao i kod štetnog pijenja, morate prvo izabrati da li želite u potpunosti da prestanete da pijete ili da smanjite konzumaciju na umjeren nivo.

Smanjenje pijenja preporučuje se kod osoba koji imaju blaži oblik zavisnosti o alkoholu, dok se potpuna apstinencija preporučuje sa ljudima koji imaju umjerenu i ozbiljnu zavisnost.

Terapija kod ljudi koji žele da konzumaciju svedu na umjerenu, gotovo je ista kao kod terapije za štetno pijenje.

U svakom slučaju, koliko god da je ozbiljna zavisnost, preporučuje se da osoba provede jedan period potpuno bez alkohola kako bi se tijelo oporavilo od posljedica pretjeranog pijenja. Kod umjerene i ozbiljne zavisnosti možete prekinuti ciklus pijenja alkohola kako bi izbjegli simptome odvikavanja. Ovo se zove detoksikacija.

Detoksikacija

Na koji način i gdje ćete prolaziti kroz detoksikaciju se određuje na osnovu ozbiljnosti vaše zavisnosti.

Ukoliko je taj nivo mali, moguće je da ćete detoksikaciju moći da sprovedete i kod kuće, bez upotrebe lijekova, jer će simptomi odvikavanja biti slabi.

Ukoliko je nivo vaše zavisnosti umjeren i konzumacija alkohola visoka (preko 20 jedinica dnevno), takođe ćete moći da sprovedete detoksikaciju kod kuće, ali će vam biti ponuđen lijek koji će ublažiti simptome odvikavanja. Obično se koristi lijek za smirenje hlordiazepoksid.

Ukoliko je nivo zavisnosti ozbiljan, obično se preporučuje da detoksikaciju obavite u bolnici. Razlog je to što postoji mogućnost da vam se jave ozbiljni simptomi odvikavanja kao što su napadi ili halucinacije, koji zahtijevaju stručnu pomoć.

Simptomi odvikavanja najgori su tokom prvih 48 sati detoksikacije, dok kasnije postaju dosta blaži, jer se tijelo sve više prilagođava na odsustvo alkohola. Za ovo je obično je potrebno tri do sedam dana nakon vašeg posljednjeg pića.

Takođe će vam se javiti i poremećaji u snu, kao što su česta buđenja tokom noći, ili nemogućnost da zaspite.

Tokom detoksikacije trebali bi da pijete što više tečnosti, obično oko 3 litre dnevno. Izbjegavajte konzumaciju pretjerane količine kafe ili čaja, jer vam to može pogoršati probleme sa snom i izazvati osjećaj anksioznosti. Voda ili voćni sokovi su puno bolji izbor.

Trudite se da jedete normalne i redovne obroke, čak i kad ne osjećate glad. Apetit će vam se postepeno vraćati.

Ukoliko uzimate neke lijekove kako bi ublažili simptome odvikavanja, ne bi trebali da vozite, ni upravljate teškim mašinama, jer će vas lijek vjerovatno činiti pospanim i uticati na vašu koncentraciju. Lijek trebate uzimati isključivo po instrukcijama koje su vam propisane.

Apstinencija

Postoji nekoliko različitih terapija koje pomažu da dostignete apstinenciju. Različite terapije, daju različite rezultate, koji variraju od osobe do osobe, pa ukoliko osjetite da određena terapija ne funkcioniše najbolje posavjetujte se sa doktorom o drugim alternativama.

Lijekovi

Trenutno postoje dva registrovana lijeka koji se mogu koristiti u liječenju od pretjeranog konzumiranja alkohola:

  • akamprosat
  • disulfiram

Akamprosat

Akamprosat se koristi kao pomoć ljudima koji su postigli apstinenciju da se ne vrate pijenju. Ovaj lijek se obično koristi u kombinaciji sa savjetovanjem.

Akamprosat djeluje tako što utiče na supstancu u mozgu koja se zove gama-amino-buterna kiselina (GABA), za koju se smatra da je djelimično odgovorna za stvaranje želje za alkoholom.

Nuspojave koje se mogu javiti su:

  • mučnina
  • povraćanje
  • svrab

Disulfiram

Disulfiram je lijek koji se koristi ukoliko želite da postignete apstinenciju, ali se bojite povratka alkoholu, ili ste se ranije tokom liječenja vraćali alkoholu.

Lijek djeluje tako da izaziva niz neprijatnih fizičkih reakcija ukoliko konzumirate alkohol, kao što su:

  • mučnina
  • bol u grudima
  • pobraćanje
  • vrtoglavica

Cilj je da vas ove neprijatne reakcije natjeraju da izbjegavate alkohol. Osim alkoholnih pića, veoma je važno da izbjegavate sve izvore alkohola, jer i oni mogu da izazovu neprijatne reakcije. Proizvodi koji sadrže alkohol su:

  • losioni poslije brijanja
  • voda za ispiranje usta
  • neke vrste sirćeta
  • parfemi

Treba izbjegavati i supstance koje imaju alkoholna isparenja kao što je razrjeđivač boje. Fizičke reakcije na alkohol osjećaćete sedam dana nakon što prestanete uzimati Disulfiram

Nuspojave disulfirama su:

  • pospanost
  • umor
  • mučnina
  • loš zadah

Savjetovanje

Kognitivno bihejvioralna terapija

Vrsta terapije koja kroz razgovor pomaže u odvikavanju od alkohola. NJen pristup je takav da identifikuje štetne misli i uvjerenja koja doprinose zavisnosti od alkohola, kao što su:

  • "Ne mogu se opustiti bez alkohola"
  • "Dosadan sam prijateljima ako sam trijezan"
  • "Nekoliko pića nije štetno"

Kad se jedno od ovih uvjerenja otkrije, savjetovaće vam se da svoje stavove zasnivate na pozitivnijim mislima, kao što su:

  • "Puno ljudi se odlično provodi i bez alkohola i ja mogu biti jedan od njih"
  • "Prijatelji me vole zbog moje ličnosti, a ne zato jer pijem"
  • "Znam da ne mogu prestati da pijem kad jednom počnem"

Ova terapija takođe identifikuje i aktivatore koji dovode do vaše želje za alkoholom, kao što su:

  • stres
  • socijalna anksioznost
  • boravak u visoko rizičnim sredinama kao što su barovi, klubovi, restorani.....

Savjetnik će vam objasniti kako da izbjegavate aktivatore koji se mogu izbjeći, i kako da se nosite sa onima koje ne možete izbjeći.

Porodična terapija

Alkoholna zavisnost ne pogađa samo osobu koja pije već se može odraziti i na cijelu porodicu. Porodična terapija pruža mogućnost članovima porodice da nauče o prirodi zavisnosti o alkoholu, pruže podršku članu orodice koji se odvikava od alkohola.