Hepatitis B

« nazad

Uvod

Hepatitis B je infekcija jetre izazvana virusom hepatitisa B. Može izazvati upalu i oticanje jetre a ponekad i značajna oštećenja jetre.

Mnogi ljudi čak i ne shvate da su inficirani ovim virusom, jer se tipični simptomi koji podsjećaju na gripu ne javljaju odmah, a ponekad se uopšte ne pojave.

Možete se inficirati virusom hepatitisa B ako niste imuni (otporni) na virus a došli ste u kontakt sa krvlju ili tjelesnim tečnostima zaražene osobe. Postoje vakcine za zaštitu protiv hepatitisa B.

Kako se prenosi virus?

Virus hepatitisa B je prisutan u tjelesnim tečnostima kao što su krv, pljuvačka, sperma i vaginalne tečnosti. Može se prenositi sa osobe na osobu putem nezaštićenih seksualnih odnosa (bez upotrebe kondoma) ili upotrebom tuđe igle za ubrizgavanje droge, na primjer.

Hepatitis B je 100 puta više zarazan od HIV. Inficirane majke mogu prenijeti virus na bebu tokom porođaja, često neznajući da su zaražene.

Period inkubacije (vrijeme koje je potrebno od dolaska u kontakt sa virusom do razvijanja infekcije) je između jednog i šest mjeseci.

Hronična bolest

Kod nekih ljudi, hepatitis B će izazvati hroničnu (dugoročnu) bolest, u slučaju da traje duže od šest mjeseci. To je veoma česta pojava kod beba i male djece, ali se može javiti i kod 2-10% inficiranih odraslih osoba. 

Ako dobijete hronični hepatitis B, možda nećete imati simptome i možete prenositi virus, a da niste ni svjesni da ste inficirani. Može doći do teškog oštećenja jetre. (Vidjeti Simptomi).

Koliko je čest?

U svijetu, hepatitis B je najviše prisutan u podsaharskoj Africi, jugoistočnoj Aziji, pacifičkim ostrvima, kao što su Havajska ostrva, Solomonska ostrva i Fidži.

Najniža stopa hepatitisa B se nalazi u Australiji, Novom Zelandu, sjevernoj i zapadnoj Evropi i Sjevernoj Americi. Postoji otprilike 350 miliona nosilaca virusa širom svijeta.

Prognoze

Velika većina ljudi koji su inficirani virusom hepatitisa B mogu da se izbore sa virusom i potpuno oporave od infekcije u roku od dva mjeseca.

Međutim, kod većine beba koje su inficirane virusom hepatitisa B izgledi nisu tako dobri jer njihova infekcija obično postaje hronična.

Jetra

Jetra predstavlja tjelesnu "fabriku" i izvršava stotine poslova koji su od vitalnog značaja za život, uključujući:

  • skladištenje glikogena (ugljenih hidrata koji proizvode kratkoročnu energiju)
  • stvaranje žuči, koja pomaže u varenju masti
  • stvaranje susptanci koje zgrušavaju krv
  • prerada i uklanjanje alkohola, toksina i lijekova

Imate samo jednu jetru, ali je veoma izdržljiva. Nastavlja da radi čak i kad je jako oštećena i obnavlja se sve dok ne bude teško oštećena.

 

Simptomi

Velika većina ljudi koji su inficirani hepatitisom B mogu da se odbrane od ovog virusa, što znači da njihova infekcija nikada ne postane hronična (dugoročna).

Oni mogu ostati zdravi bez ikakvih simptoma dok se virus čisti iz tijela. Neki čak ne znaju da su inficirani.

Međutim, sve dok se virus ne očisti iz tijela, oni mogu prenositi virus na druge.

Najčešći simptomi

Drugi ljudi će imati simptome koji su slični simptomima hepatitisa A, kao što su:

  • simptomi poput gripe kao što su umor, opšta slabost i bolovi, glavobolja i groznica
  • gubitak apetita i gubitak težine,
  • mučnina ili povraćanje,
  • dijareja,
  • stomačni bolovi, 
  • žutica (vidjeti okvir).

Hronična infekcija

Kaže se da je hepatitis B hroničan ako ste inficirani duže od šest mjeseci.

Veće su šanse za razvijanje hronične virusne infekcije ako se bolest dobije u mlađoj dobi. Dakle, bebe i djeca su posebno izloženi riziku od obolijevanja od hroničnih bolesti.

To se rjeđe dešava kod odraslih ljudi: u prosjeku samo 2–10% osoba zaraženih hepatitisom B će razviti hroničnu infekciju.

Ako imate hronični hepatitis B možda nećete imati simptome. To znači da možete prenositi virus, a da niste ni svjesni.

Ako imate simptome, oni se mogu pojavljivati i nestajati. Postoji šansa da nastanu trajni ožiljci na jetri, što se naziva ciroza, a na kraju možete dobiti i rak jetre.

Fulminantni hepatitis B

Veoma rijetko, javlja se teški oblik pod nazivom fulminantni hepatitis B. Simptomi uključuju kolaps, tešku žuticu i oticanje stomaka, što može imati fatalan ishod.

 

Uzroci

Bezbjednost transfuzije krvi

Svi davaoci krvi su neplaćeni dobrovoljci koji se veoma pažljivo pregledaju i testiraju kako bi se osiguralo da je krv koju doniraju dobrog kvaliteta u najvećoj mogućoj mjeri.

Možete se zaraziti hepatitisom B ako niste imuni (otporni) na virus, a bili ste u kontaktu sa krvlju ili tjelesnim tečnostima inficirane osobe. Mnogi ljudi koji imaju hepatitis B ne znaju da su inficirani.

Smatra se da je mali rizik od dobijanja hepatitisa B za turiste. Međutim, rizik se povećava ako upražnjavate određene aktivnosti kao što su nezaštićeni seks ili primanje medicinskih ili stomatoloških tretmana u zemljama u razvoju.

Dakle, putnicima se savjetuje da se vakcinišu protiv hepatitisa B ako putuju u zemlje gdje postoji ovaj problem.

Izlaganje inficiranoj krvi

Postoji rizik da ćete dobiti hepatitis B ako:

  • ubrizgavate drogu i dijelite igle i ostalu opremu sa drugima, kao što su kašika i filteri,
  • imate otvorenu ranu, posjekotinu ili ogrebotinu, i dolazite u kontakt sa krvlju nekoga ko ima hepatitis B,
  • imate medicinski ili stomatološki tretman u zemljama gdje oprema nije pravilno sterilisana,
  • u radu imate blizak kontakt sa krvlju (na primjer, zdravstveni radnici i tehničari u laboratorijama imaju povećan rizik od povreda iglama kada slučajno povrijede kožu korištenom iglom),
  • imate transfuziju krvi u zemljama gdje se krv ne testira na hepatitis B,
  • uradite tetovažu ili pirsing na nesigurnom mjestu koje nema licencu (Vidjeti Rizik od pirsinga tijela), ili
  • koristite tuđe četkice za zube, žilete ili peškire koji su kontaminirani inficiranom krvlju.
  • Izlaganje inficiranim tjelesnim tečnostima

Postoji rizik od inficiranja hepatitisom B ako imate vaginalni ili analni seks sa inficiranom osobom bez upotrebe kondoma.

Generalno, vaš rizik se povećava ako ste seksualno aktivni i imate nezaštićen seks sa nekoliko različitih partnera.

Hepatitis B i trudnoća

  • Majke sa hepatitisom B mogu prenijeti virus bebama za vrijeme trudnoće ili za vrijeme porođaja.
  • Dakle, sve trudne žene u Velikoj Britaniji se testiraju na hepatitis B. Ako su inficirane, beba se odmah vakciniše nakon rođenja kako bi se spriječio razvoj infekcije.
  • Majka koja ima hepatitis B može dojiti svoje dijete ako beba primi vakcinu nakon rođenja.

 

Dijagnoza

Dijagnoza hepatitisa B se uspostavlja putem nalaza krvi koji pokazuje pozitivnu reakciju na površinski antigen hepatitisa B (vanjska površina virusa hepatitisa B koja izaziva reakciju vašeg imunološkog sistema). Pozitivan rezultat znači da vaše tijelo pravi antitijela koja nastoje da se izbore sa virusom hepatitisa B.

Vaš ljekar opšte prakse može zahtijevati test funkcije jetre. To je nalaz krvi koji mjeri određene enzime i proteine u vašem krvotoku, koji pokazuju ako postoji oštećenje jetre. Nalazi će obično pokazati povišene vrijednosti ako ste inficirani virusom hepatitisa B.

 

Tretman

Ako imate akutni (kratkoročni) hepatitis B, obično ne postoji posebna terapija. Mogu vam ponuditi lijekove protiv bolova za vaše simptome i dati vam savjet da odmarate, da se zdravo hranite i da izbjegavate alkohol.

Većina ljudi se riješi simptoma i potpuno oporavi u roku od dva mjeseca, a da se nikada kod njih ne razvije hronični hepatitis. 

Ako dobijete dijagnozu da imate infekciju hepatitisom B, savjetuje vam se da redovno radite nalaze krvi i fizičke preglede.

Hronični hepatitis

Postoje dvije vrste lijekova za hronične (dugoročne) infekcije hepatitisom B: interferon, i antivirusni lijekovi.

Interferon

Interferon je protein koji se obično proizvodi u vašem tijelu kao odgovor na virusne infekcije. On sprječava da se virus razmnoži u vašim ćelijama. 

Injekcija interferona se može dati kako bi se spriječilo da virus hepatitisa B izazove još veća oštećenja na jetri.

  • pegilovan interferon (najčešći oblik) se ubrizgava jednom nedeljno, i
  • interferon alfa se ubrizgava tri puta sedmično.

Vaš doktor vam može pokazati kako da ubrizgate sebi lijek.

Interferon često izaziva nuspojave, kao što su simptomi poput gripe, posebno u ranim fazama terapije. Ove nuspojave mogu biti teške, tako da interferon nije pogodan za dugotrajno liječenje.

Potrebno je da vaš ljekar opšte prakse redovno prati ove potencijalne nuspojave.

Antivirusni lijekovi

Antivirusni lijekovi takođe zaustavljaju virus hepatitisa B od širenja u vašem tijelu. To su:

  • lamivudin,
  • tenofovir,
  • entecavir, i
  • adefovir.

Ovi lijekovi se ponekad uzimaju u kombinaciji (na primjer, tenofovir i lamivudin).

Glavni problem kod dugoročnih antivirusnih teraoija je to što virus postaje otporan na lijekove. Otpornost na lamivudin se dešava u više od 60% slučajeva nakon tri godine liječenja.

Veoma je važno da završite ciklus terapije jer prijevremen prekid terapije može dovesti do otpornosti na lijek. Uvijek razgovarajte sa doktorom prije nego što prestanete uzimati lijekove.  

Nuspojave koje prate ove lijekove su glavobolja, umor (slabost), vrtoglavica, mučnina i nadimanje (vjetrovi). 

 

Komplikacije

Bez liječenja, oko trećina ljudi koji imaju infekciju hroničnog hepatitisa B razviju bolest jetre, koja može biti ozbiljna.

Procjenjuje se da 15 - 25% ljudi sa hroničnim hepatitisom B umire od bolesti jetre.

Ciroza

Mnogi ljudi dobiju cirozu (ožiljci na jetri). Kada se to dogodi, jetra više ne može da obavlja svoju normalnu funkciju i dolazi do zatajenja jetre. Jedina terapija za zatajenje jetre je transplantacija jetre.

Rak jetre

Hronični hepatitis B se takođe povezuje sa povećanim rizikom od raka jetre.

 

Prevencija

Ko bi trebalo da bude vakcinisan protiv hepatitisa B?

  • beba koju je rodila zaražena majka,
  • bliža porodica i prijatelji inficiranih osoba,
  • pacijenti koji redovno primaju trasfuziju krvi ili krvne produkte,
  • ljudi koji imaju bilo koje oboljenje jetre,
  • ljudi koji putuju u zemlje visokog rizika,
  • ljudi koji pružaju seksualne usluge,
  • korisnici droga koji koriste injekcije,
  • ljudi koji često mijenjaju seksualne partnere ili muškarci koji imaju seksualne odnose sa muškarcima,
  • lica koja rade na rizičnim mjestima kao što su medicinske sestre, čuvari u zatvoru, doktori, stomatolozi i laboratorijsko osoblje,
  • zatvorenici, i
  • porodice koje usvajaju djecu iz visokorizičnih zemalja.

Svako ko je izložen visokom riziku od infekcije virusom hepatitisa B bi trebalo da se vakciniše.

Trebalo bi da imate u vidu vakcinaciju ako planirate da putujete u mjesta gdje je to česta pojava, kao što je jugoistočna Azija, podsaharska Afrika ili pacifička ostrva, kao što su Havajska ostrva, Solomonska ostrva i Fidži. 

Vakcinacija

Pitajte svog ljekara opšte prakse ili posjetite ginekološku ili urološku

Za potpunu zaštitu, potrebno je da primite tri injekcije protiv hepatitisa B u periodu od četiri do šest mjeseci. 

Nalaz krvi se uzima mjesec dana nakon treće doze da se vidi da li je vakcinacija djelovala.

Trebalo bi da postanete imuni (otporni na virus) u trajanju od najmanje pet godina. Revakcinacija se obično radi pet godina nakon prve vakcine.

Imunoglobulin

Svako ko je došao u kontakt sa virusom hepatitisa B treba odmah da primi injekciju antitijela pod nazivom imunoglobulin kao i vakcinu protiv hepatitisa B. To je zato što nema dovoljno vremena da se sačeka djelovanje vakcine.

Bilo bi idealno da se imunoglobulin primi u roku od 48 sati, ali se može primiti i do sedam dana nakon dolaska u kontakt.

Bebe

Bebe koje su rodile inficirane majke dobijaju dozu vakcine protiv hepatitisa B nakon rođenja. Nakon toga slijede još dvije doze (mjesec dana između svake doze) i revakcinacija nakon 12 mjeseci.

Neke bebe takođe dobiju injekciju imunoglobulina nakon rođenja, kako bi se spriječila infekcija.